醫(yī)療
背景:
我國政府十分重視民眾健康問題和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,推出了系列保障措施和改革方案,取得了顯著成就,但一些老問題仍未解決,新問題也層出不窮:
1.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不充裕。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足,質量有待提高。醫(yī)療資源總體供給與人民群眾日益增長的健康需求不成正比,醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的多樣性與現(xiàn)有醫(yī)療條件的單一性沖突,是醫(yī)療體制、醫(yī)患關系中存在根本的矛盾。
2.醫(yī)療資源分配不均衡。城鄉(xiāng)配置呈現(xiàn)明顯的兩極分化,優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在中心大城市的大型公立醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生管理不順暢。 醫(yī)療衛(wèi)生管理政出多門,監(jiān)管乏力。醫(yī)療相關的行業(yè)和單位分屬于多個部門管理,所謂“都管都不管”,造成了醫(yī)改措施難以落實,醫(yī)療管理混亂無序。
3.醫(yī)療機構定性。醫(yī)改過程中,單位性質的定性不清,醫(yī)院經(jīng)營方式近乎企業(yè),自主經(jīng)營、自負盈虧。醫(yī)院由供給公共服務的非營利部門蛻變成為一般營利性企業(yè),大大削弱了其作為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務供給部門的使命。
4.醫(yī)療保險保障不充分。醫(yī)療保險覆蓋面很小、有失公平、保障水平不高、個人負擔比例過高、城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)療保障待遇差距大,醫(yī)療保障的差異已成為社會分配不公的重要體現(xiàn)。
5.醫(yī)療衛(wèi)生服務碎片化。公共衛(wèi)生機構,醫(yī)療機構分工協(xié)作機制不健全,缺乏聯(lián)通共享,各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作不夠,協(xié)同性不強,服務體系難以有效地應對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題。
影響(意義或危害):
1.是全面建成小康社會的內在要求。沒有全民健康就沒有全面小康,因為健康是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的基礎。當前,我國已跨越了解決基本溫飽的階段,人民群眾對健康的追求更突出、更迫切。要推動醫(yī)療健康衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療健康衛(wèi)生資源下沉,為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生 和基本的醫(yī)療健康服務。
2.是適應經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的客觀需要。我國經(jīng)濟社會在總體發(fā)展,但公共衛(wèi)生服務仍然甚至更加短缺。對整個醫(yī)療衛(wèi)生服務的資源總量、結構布局和核心要素等作出安排,才能適應經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢。
3.是解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展深層次矛盾和問題的必然要求。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調、不可持續(xù)問題非常突出。推動整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉型升級,可以更加科學有序地推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為人民群眾提供更加公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
4.是持續(xù)深化醫(yī)改的重要內容。當前,深化醫(yī)改進入深水區(qū)、攻堅期,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局,才能提高整體運行效率,為深化醫(yī)改增添新動能。
原因(還可以結合前述的問題):
1.醫(yī)藥領域市場化與醫(yī)療服務公共性之間的矛盾。主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務的公共性與商業(yè)化,市場化之間的矛盾。
2.政府管制醫(yī)療機構收費體系控制得過嚴,體現(xiàn)不出市場的價值。政府管制寬窄失靈導致看病難、看病貴。
3.醫(yī)務人員素質參差不齊,正常待遇偏低。醫(yī)務人員的工作壓力大、精神壓力大,收入相較其他行業(yè)卻偏低,灰色收入的出現(xiàn)加劇了日益緊張的醫(yī)患關系。
措施:
1.加大政府財政支出,促進社會公平。加大財政投入,降低民眾直接支付的比重,為民眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。照顧低收入和貧困弱勢人群,確保讓大多數(shù)人得到均衡的基本醫(yī)療保障。
2.強化政府監(jiān)管職能。采取有效措施對醫(yī)療機構進行規(guī)范和監(jiān)督,堅決打擊醫(yī)療衛(wèi)生方面的不法行為,促進其健康有序發(fā)展;同時,完善相關法規(guī)和政策,健全管理體制和監(jiān)督體制并確保其貫徹實施。
3.推動城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。打破城鄉(xiāng)二元制度,進一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度,擴大醫(yī)療保險覆蓋面,縮小城鎮(zhèn)醫(yī)保和農村合作醫(yī)療之間的差距,推動遠程醫(yī)療協(xié)作,合理有效配置衛(wèi)生資源,使讓城鄉(xiāng)居民獲得均衡的醫(yī)療服務。
4.加強醫(yī)療隊伍建設。大力培養(yǎng)醫(yī)療人才,尤其是缺口較大的領域,要在招生方面增強吸引力。加強對醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的業(yè)務技能、職業(yè)道德的培養(yǎng)、把關,加強醫(yī)風醫(yī)德建設。
5.實施健康中國計劃。以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)為重點,把健康融入所有政策,加快轉變健康領域發(fā)展方式,全方位、全周期維護和保障人民健康,大幅提高健康水平,顯著改善健康公平。
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