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醫(yī)療

背景：

我國(guó)政府十分重視民眾健康問題和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，推出了系列保障措施和改革方案，取得了顯著成就，但一些老問題仍未解決，新問題也層出不窮：

1.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不充裕。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，質(zhì)量有待提高。醫(yī)療資源總體供給與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求不成正比，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的多樣性與現(xiàn)有醫(yī)療條件的單一性沖突，是醫(yī)療體制、醫(yī)患關(guān)系中存在根本的矛盾。

2.醫(yī)療資源分配不均衡。城鄉(xiāng)配置呈現(xiàn)明顯的兩極分化，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在中心大城市的大型公立醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生管理不順暢。 醫(yī)療衛(wèi)生管理政出多門，監(jiān)管乏力。醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)和單位分屬于多個(gè)部門管理，所謂“都管都不管”，造成了醫(yī)改措施難以落實(shí)，醫(yī)療管理混亂無序。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)定性。醫(yī)改過程中，單位性質(zhì)的定性不清，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式近乎企業(yè)，自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧。醫(yī)院由供給公共服務(wù)的非營(yíng)利部門蛻變成為一般營(yíng)利性企業(yè)，大大削弱了其作為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給部門的使命。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)保障不充分。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面很小、有失公平、保障水平不高、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過高、城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)療保障待遇差距大，醫(yī)療保障的差異已成為社會(huì)分配不公的重要體現(xiàn)。

5.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)碎片化。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全，缺乏聯(lián)通共享，各級(jí)各類的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作不夠，協(xié)同性不強(qiáng)，服務(wù)體系難以有效地應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問題。

影響(意義或危害)：

1.是全面建成小康社會(huì)的內(nèi)在要求。沒有全民健康就沒有全面小康，因?yàn)榻】凳敲總€(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國(guó)已跨越了解決基本溫飽的階段，人民群眾對(duì)健康的追求更突出、更迫切。要推動(dòng)醫(yī)療健康衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療健康衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生 和基本的醫(yī)療健康服務(wù)。

2.是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀需要。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)在總體發(fā)展，但公共衛(wèi)生服務(wù)仍然甚至更加短缺。對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源總量、結(jié)構(gòu)布局和核心要素等作出安排，才能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)。

3.是解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展深層次矛盾和問題的必然要求。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)問題非常突出。推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，可以更加科學(xué)有序地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為人民群眾提供更加公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.是持續(xù)深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)、攻堅(jiān)期，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局，才能提高整體運(yùn)行效率，為深化醫(yī)改增添新動(dòng)能。

原因(還可以結(jié)合前述的問題)：

1.醫(yī)藥領(lǐng)域市場(chǎng)化與醫(yī)療服務(wù)公共性之間的矛盾。主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的公共性與商業(yè)化，市場(chǎng)化之間的矛盾。

2.政府管制醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)體系控制得過嚴(yán)，體現(xiàn)不出市場(chǎng)的價(jià)值。政府管制寬窄失靈導(dǎo)致看病難、看病貴。

3.醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，正常待遇偏低。醫(yī)務(wù)人員的工作壓力大、精神壓力大，收入相較其他行業(yè)卻偏低，灰色收入的出現(xiàn)加劇了日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。

措施：

1.加大政府財(cái)政支出，促進(jìn)社會(huì)公平。加大財(cái)政投入，降低民眾直接支付的比重，為民眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。照顧低收入和貧困弱勢(shì)人群，確保讓大多數(shù)人得到均衡的基本醫(yī)療保障。

2.強(qiáng)化政府監(jiān)管職能。采取有效措施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，堅(jiān)決打擊醫(yī)療衛(wèi)生方面的不法行為，促進(jìn)其健康有序發(fā)展;同時(shí)，完善相關(guān)法規(guī)和政策，健全管理體制和監(jiān)督體制并確保其貫徹實(shí)施。

3.推動(dòng)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。打破城鄉(xiāng)二元制度，進(jìn)一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，縮小城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療之間的差距，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，合理有效配置衛(wèi)生資源，使讓城鄉(xiāng)居民獲得均衡的醫(yī)療服務(wù)。

4.加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。大力培養(yǎng)醫(yī)療人才，尤其是缺口較大的領(lǐng)域，要在招生方面增強(qiáng)吸引力。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德的培養(yǎng)、把關(guān)，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)。

5.實(shí)施健康中國(guó)計(jì)劃。以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。

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