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    衛生事業單位臨床知識:腸梗阻
    2021-03-31 10:20:15admin
     2020重慶醫療招聘備考交流群:884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程
    腸梗阻是事業單位考試中常考查的一個重點,我們需要熟悉掌握它常見的臨床表現,進行相應的鑒別診斷,從而有效地診斷該疾病,給予具體的治療方案。
     
    腸梗阻共同臨床表現是痛、吐、脹、閉。但是我們恰恰需要從這幾個方面去對疾病加以鑒別:
     
    1.機械性腸梗阻:陣發性絞痛,有嘔吐,體征:視:腸型和蠕動波;聽:腸音亢進、氣過水音。
     
    2.絞窄性腸梗阻:持續性腹痛,陣發性加劇,嘔吐物呈血性,體征:觸:固定壓痛、腹膜刺激征;叩:移動性濁音可呈陽性。
     
    3.麻痹性腸梗阻:持續性脹痛不適,溢出性嘔吐,體征:視:腹脹均勻;聽:腸鳴音減弱或消失。
     
    除了上述臨床表現,需要對疾病進行一系列的輔助檢查達到確診的目的:
     
    1.腹部X線檢查:一般在腸梗阻發生4~6小時,立位X線片可見多數液平面及氣脹腸袢。空腸梗阻示“魚肋征”,回腸梗阻示“階梯狀液平面”,結腸梗阻示“結腸袋形”,乙狀結腸扭轉示“鳥嘴征”,結腸腸套疊示“杯口狀陰影”,小腸套疊示“彈簧狀陰影”。
     
    2.鋇劑灌腸或CT檢查:主要用于腸套疊、腸扭轉或結腸腫瘤時協助診斷。
     
    了解了上述內容之后,我們可以對疾病通過臨床表現+病因+實驗室檢查進行診斷,或者采取以下診斷公式:
     
    1.腸梗阻=痛、吐、脹、閉+立位腹部X平片(首選檢查)。
     
    2.絞窄性腸梗阻=急性起病+持續性腹痛陣發性加劇+吐、脹、閉+腹膜刺激征和移動性濁音陽性+血性液體+X線(顯示孤立擴大的腸袢)+休克。
     
    明確診斷后對疾病進行積極治療:
     
    1.非手術治療:包括胃腸減壓、糾正水電解質失衡、抗感染等。
     
    2.手術治療:適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻。
     
    接下來我們看一道題:
     
    1.【單選題】患兒,男,27歲。2小時前突發腹痛,呈陣發性,伴腹脹、嘔吐,嘔吐物為胃內容物。來院就診時,腹痛加重,呈持續性劇烈疼痛。應首選的檢查是:
     
    A.腹部CT
     
    B.腹部MRI
     
    C.腹部立位X線片
     
    D.腹部診斷性穿刺
     
    1.【答案】C。

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