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結核病是一個有著悠久歷史的疾病。死于肺結核的名人如魯迅和林徽因等，在文學著作里，也有對結核病的描述，例如我們最熟悉的曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉。那么肺結核究竟會對我們的身體造成怎樣的破壞呢?對于現代的社會我們還這么可怕嗎?

肺結核是結核病中最常見的類型，可因初次感染和再次感染結核桿菌時機體反應性的不同，而致肺部病變的發生發展各有不同的特點，分為原發性和繼發性肺結核病兩大類。

一、原發性肺結核病是第一次感染結核桿菌所引起的肺結核病。多發生于兒童，但也偶見于未感染過結核桿菌的青少年或成人。免疫功能嚴重受抑制的成年人由于喪失對結核桿菌的敏感性，因此可多次發生原發性結核病。原發綜合征形成后，雖然在最初幾周內有細菌通過血道或淋巴道播散到全身其他器官，但由于細胞免疫的建立，95%左右的病例不再發展，病灶進行性纖維化和鈣化。

二、繼發性肺結核病是指再次感染結核桿菌所引起的肺結核病，多見于成人。可在原發肺結核病后很短時間內發生，但大多在初次感染后十年或幾十年后由于機體抵抗力下降使靜止的原發病灶再度活化而形成。繼發性肺結核病病理變化和臨床表現都比較復雜。根據其病變特點和臨床經過可分以下幾種類型：

1.局灶型肺結核：是繼發性肺結核的早期病變。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主，中央為干酪樣壞死。患者常無自覺癥狀，多在體檢時發現。屬非活動性結核病。

2.浸潤型肺結核：是臨床上最常見的活動性、繼發性肺結核。多由局灶型肺結核發展而來。X線示鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。患者常有低熱、疲乏、盜汗、咳嗽等癥狀。如及早發現，合理治療，滲出性病變可吸收;如病變繼續發展，干酪樣壞死擴大(浸潤進展)，壞死物液化后經支氣管排出，局部形成急性空洞，洞壁壞死層內含大量結核桿菌，經支氣管播散，可引起干酪性肺炎。如果急性空洞經久不愈，則可發展為慢性纖維空洞型肺結核。

3.慢性纖維空洞型：肺結核該型病變有以下特點：①肺內有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規則。鏡下洞壁分三層：內層為干酪樣壞死物，其中有大量結核桿菌;中層為結核性肉芽組織;外層為纖維結締組織。②同側或對側肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，愈往下愈新鮮。③后期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失。病變空洞與支氣管相通，成為結核病的傳染源，故此型又稱開放性肺結核。

4.干酪性肺炎：干酪性肺炎可由浸潤型肺結核惡化進展而來，也可由急、慢性空洞內的細菌經支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內有大量漿液纖維蛋白性滲出物。根據病灶范圍的大小分小葉性和大葉性干酪性肺炎。此型結核病病情危重。

所以，結核對于現代社會的我們并不可怕，面對結核不需要恐慌，但也不能忽視。只要早發現，早診斷，早治療，合理就醫，按規定用藥，樹立信心，就能得到良好的治療效果。