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    2020醫(yī)療招聘考試醫(yī)基資料:糖尿病的分類及病理變化
    2020-04-01 16:46:45admin
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    一、什么是糖尿病

    糖尿病一般分為原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病兩種。原發(fā)性糖尿病又分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種。

    二、糖尿病分類

    1.原發(fā)性糖尿病

    (1)胰島素依賴型糖尿?。河址Q1型或幼年型,約占糖尿病的10%。主要特點(diǎn)是青少年發(fā)病,起病急,病情重,發(fā)展快,胰島B細(xì)胞嚴(yán)重受損,細(xì)胞數(shù)目明顯減少,胰島素分泌絕對不足,血中胰島素降低,引起糖尿病,易出現(xiàn)酮癥,治療依賴胰島素。

    (2)非胰島素依賴型糖尿?。河址Q2型或成年型,約占糖尿病的90%,主要特點(diǎn)是成年發(fā)病,起病緩慢,病情較輕,發(fā)展較慢,胰島數(shù)目正?;蜉p度減少,血中胰島素可正常、增多或降低,肥胖者多見,不易出現(xiàn)酮癥,一般可以不依賴胰島素治療。本型病因、發(fā)病機(jī)制不清楚,認(rèn)為是與肥胖有關(guān)的胰島素相對不足及組織對胰島素不敏感所致。

    2.繼發(fā)性糖尿病:如糖皮質(zhì)激素引起的糖尿病。

    三、病理變化

    1.胰島病變:1型糖尿病早期為非特異性胰島炎,繼而胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失,胰島變小、數(shù)目減少,纖維組織增生、玻璃樣變;2型糖尿病早期病變不明顯,后期B細(xì)胞減少,常見胰島淀粉樣變性。

    2.血管病變:各型動脈均可有不同程度的血管壁增厚、玻璃樣變、變硬;血管壁通透性增強(qiáng);有的可有血栓形成或管腔狹窄,引起組織或器官缺血、功能障礙和病變。大、中動脈有動脈粥樣硬化或中層鈣化引起冠心病、心肌梗死、腦萎縮、四肢壞疽等。

    3.腎臟病變:糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥。光鏡下:①腎臟體積增大;②結(jié)節(jié)性腎小球硬化;③彌漫性腎小球硬化;④腎小管-間質(zhì)性損害;⑤血管損害;⑥腎乳頭壞死。

    4.視網(wǎng)膜病變

    5.神經(jīng)系統(tǒng)病變:周圍神經(jīng)可因血管病變引起缺血性損傷或癥狀,如肢體疼痛、麻木、感覺喪失、肌肉麻痹等,腦細(xì)胞可發(fā)生廣泛變性。

    6.其他組織或器官病變:可出現(xiàn)皮膚黃色瘤、肝脂變和糖原沉積、骨質(zhì)硫松、真菌感染等。

    四、特點(diǎn)及對人的影響

    其主要特點(diǎn)是高血糖、糖尿,表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減輕(“三多一少”)。可使一些組織或器官發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變和功能障礙,嚴(yán)重者并發(fā)酮癥酸中毒、肢體壞疽、多發(fā)性神經(jīng)炎、失明和腎衰竭等。

     
     
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