2020重慶醫(yī)療招聘?jìng)淇冀涣魅海?/span>884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

　　關(guān)于吸煙者的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮所取代，是不是只有弊沒有利，有人說只有弊，有人說只有利，那鱗狀上皮化生到底有利還是有弊呢?化生又有什么特點(diǎn)呢?下面就一起來看一下。

　　首先我們來看一道考題：

　　【單選題】上皮組織的化生中，以________化生最常見。

　　A.鱗狀上皮 B.柱狀上皮

　　C.移行上皮 D.D.腺上皮

　　【答案】A。

　　可以看出，這道題目的考點(diǎn)就是化生的知識(shí)點(diǎn)。化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，通常只出現(xiàn)在分裂增殖能力較活躍的細(xì)胞類型中。化生并不是由原來的成熟細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細(xì)胞或結(jié)締組織中的未分化間充質(zhì)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)分化的結(jié)果，本質(zhì)上是環(huán)境因素引起細(xì)胞某些基因活化或受到抑制而重編程化表達(dá)的產(chǎn)物，是組織、細(xì)胞成分分化和生長(zhǎng)調(diào)節(jié)改變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。這一過程可能要通過特定表觀遺傳學(xué)改變來實(shí)現(xiàn)。

　　接下來，我們就一起來看一下相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

　　一、化生的類型

　　化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間，一般是由特異性較低的細(xì)胞類型來取代特異性較高的細(xì)胞類型。上皮組織的化生在原因消除后或可恢復(fù)，但間葉組織的化生則大多不可逆。

　　1.上皮組織的化生

　　(1)鱗狀上皮的化生:被覆上皮組織的化生以鱗狀上皮化生(簡(jiǎn)稱鱗化)最為常見。如吸煙者支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮易發(fā)生鱗狀上皮化生;涎腺、胰腺、腎盂、膀胱和肝膽發(fā)生結(jié)石或維生素A缺乏時(shí)，被覆柱狀上皮、立方上皮或尿路上皮都可化生為鱗狀上皮。

　　(2)柱狀上皮的化生腺上皮組織的化生也較常見。慢性胃炎時(shí)，胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信羶?nèi)特細(xì)胞或杯狀細(xì)胞的小腸或大腸黏膜上皮組織，稱為腸上皮化生(簡(jiǎn)稱腸化);若胃竇、胃體部腺體由幽門腺所取代，則稱為假幽門腺化生。慢性反流性食管炎時(shí)，食管下段鱗狀上皮也可化生為胃型或腸型柱狀上皮。慢性子宮頸炎時(shí)，宮頸鱗狀上皮被子宮頸管黏膜柱狀上皮取代，形成肉眼所見的子宮頸糜爛。

　　2.間葉組織的化生

　　間葉組織中幼稚的成纖維細(xì)胞在損傷后，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞或成軟骨細(xì)胞，稱為骨或軟骨化生。這類化生多見于骨化性肌炎等受損軟組織，也見于某些腫瘤的間質(zhì)。

　　二、化生的意義

　　化生的生物學(xué)意義利弊兼有。例如呼吸道黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，由于細(xì)胞層次增多變厚，可強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力。但因鱗狀上皮表面不具有柱狀上皮的纖毛結(jié)構(gòu)，故而減弱了黏膜自凈能力。此外，如果引起化生的因素持續(xù)存在，則可能引起細(xì)胞惡性變。例如，支氣管鱗狀上皮化生和胃黏膜腸上皮化生，分別與肺鱗狀細(xì)胞癌和胃腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系;慢性反流性食管炎柱狀上皮化生，則是某些食管腺癌的組織學(xué)來源。就這個(gè)意義而言，某些化生屬于與多步驟腫瘤細(xì)胞演進(jìn)相關(guān)的癌前病變。

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