第一，支氣管的病因病理。
病因：大多數(shù)支氣管擴張癥是由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞所引起。以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。
病理：感染的官腔粘膜充血、水腫、管腔狹小，分泌物增多阻塞管腔引流不暢，支氣管引流不暢繼發(fā)肺部局部感染。支氣管狹窄呼出氣體困難，阻塞部位一下內(nèi)壓增高、擴張，此外引流不暢容易繼發(fā)感染破壞管壁。
第二，臨床表現(xiàn)。
(1)癥狀：慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血、反復的肺部感染。
咳嗦，咳大量膿痰與體位改變有關，這是由于支氣管擴張部位分泌物積聚，改變體位時分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液靜置分三層，上層為泡沫，中間為粘液，下層為壞死組織沉淀物。
50%~70%的患者會出現(xiàn)不同程度的咯血。部分患者以反復咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張癥”,其病變部位多為引流良好的上葉支氣管。
反復的肺部感染的特點是同一肺段反復發(fā)生肺炎并且遷延不愈，好發(fā)部位為左下葉和舌葉支氣管。
(2)體征
早期為特殊的肺部體征。病變重或者繼發(fā)肺部感染后可聞及下胸部，背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時可聞及哮鳴音，部分患者有杵壯指(趾)。
第三，輔助檢查。
(1)胸片：早期，一側(cè)或者雙側(cè)下肺段紋理增粗;典型表現(xiàn)為多個不規(guī)則蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管卷發(fā)狀陰影。
(2)胸部CT:管壁增厚、管腔擴張、擴張支氣管內(nèi)液平。柱狀擴張、囊狀擴張、“雙軌征”、“印戒征”成串成簇囊樣蜂窩肺。
第四，治療原則。
控制感染，必要時行手術治療。
以上就是支氣管擴張癥這一節(jié)的全部考點。
下面我們來看一道題：
下列哪項不屬于“干性支氣管擴張癥”的特點( )。
A.反復咯血
B.平時無咳嗽
C.一般無膿性痰
D.多位于引流不暢的部位
E.不易感染
【答案】D.解析：干性支氣管擴張癥的臨川表現(xiàn)是僅以咯血為主，并無痰液。題中D選項的意思是，干性支氣管擴張癥有痰，只是因為發(fā)生部位引流不暢，不易咳出，是錯誤的。
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