在藥理學中，M受體阻斷劑阿托品是比較重要的內容，而且也是常考點，今天我們一起來學習一下阿托品的藥理作用、臨床應用及不良反應。首先我們來看一道題：
1.【單選題】阿托品能松弛許多內臟平滑肌，但對________最不敏感：
A.胃腸平滑肌 B.膀胱
C.子宮平滑肌 D.支氣管平滑肌
E.膽管平滑肌
【答案】C。
解析：阿托品對膽堿能神經支配的多種內臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣性收縮的內臟平滑肌作用更為明顯。可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。阿托品對胃腸括約肌作用常取決于括約肌的功能狀態，如當胃幽門括約肌痙攣時，阿托品則具有一定松弛作用，但作用常較弱且不穩定。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力與收縮幅度，常可解除由藥物引起的輸尿管張力增高。對膀胱收縮的抑制作用涉及多種M受體亞型，其中M2受體最重要，而M3受體與膀胱逼尿肌收縮有關。阿托品對膽管、支氣管和子宮平滑肌的解痙作用較弱。阿托品松弛內臟平滑肌作用的強弱依次為：胃腸道>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管>子宮。故本題選C。
阿托品的其他藥理作用、臨床應用及不良反應如下：
【藥理作用】
(1)腺體：抑制腺體分泌(汗腺、唾液腺最強)。
(2)眼：擴瞳、升高眼內壓、調節麻痹。
(3)平滑肌：松弛痙攣內臟平滑肌，緩解胃腸絞痛。對膽管和子宮平滑肌作用弱。
(4)心臟：心率加快(較大劑量)、心率減慢(治療量);加快心傳導。
(5)血管與血壓(較大劑量)：擴張血管，降血壓。
【臨床應用】
(1)解除平滑肌痙攣：適用于各種內臟絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀等療效好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮痛藥合用。
(2)抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。
(3)眼科：虹膜睫狀體炎;驗光、眼底檢查。
(4)緩慢型心率失常：竇性心動過緩、房室傳導阻滯。
(5)抗休克：對感染性休克患者，可用大劑量阿托品治療，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環。
【不良反應】常見口干、皮膚潮紅、心率加快、瞳孔散大、視力模糊。
【禁忌證】青光眼及前列腺肥大患者禁用。
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